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Schwerpunkte unseres Leistungsspektrums

Kinderneurochirurgie

Kinderneurochirurgie

Ein überregionaler Schwerpunkt unserer Klinik ist die Kinderneurochirurgie. Da sich neurochirurgische Erkrankungen im Kindesalter sehr von den Erkrankungen bei Erwachsenen unterscheiden, ist spezielle jahrelange Erfahrung auf diesem Gebiet wichtig. In unserem Haus gibt es eine eigene Kinderstation, betreut vom Facharzt für Kinderheilkunde, von Neurochirurgen und Kinderkrankenschwestern, die sich um die kleinen Patienten kümmern. Sowohl die Anästhesie als auch die Intensivstation sind für die Behandlung auch von Säuglingen bereit.

Kindliche Hirntumoren äußern sich häufig durch Hirndruckzeichen wie morgendliches Erbrechen, Kopfschmerzen, Kopfschiefhaltung, aber auch durch die Entwicklung von Halbseitenschwächen, Sehstörungen und Wesensveränderungen. Nach der Diagnose, die meist mit der Kernspintomografie (MRT) gestellt wird, sollte das Kind einem Kinderneurochirurgen vorgestellt werden. Unsere Operationssäle sind für die Kinderneurochirurgie komplett ausgerüstet.

Fehlbildungen des Rückenmarkes (z. B. Spina bifida) fallen oft schon bei der Geburt auf (Meningomyelozele, "offener Rücken"), können aber auch später erst anhand von Lähmungen der Beine oder Blasenstörungen auffallen. Wichtig sind in diesem Zusammenhang auch Hautveränderungen, z. B. Behaarungsanomalien am Rücken oder Hautanhängsel in der Mittellinie des Rückens. Unsere Klinik ist spezialisiert auf die Versorgung solcher Fehlbildungen, insbesondere bei Vorliegen des festgewachsenen Rückenmarkes, des tethered cord.

Für die Behandlung von Störungen des Hirnwasserkreislaufes, des Hydrozephalus, stehen uns sowohl die Anlage von (von außen druckverstellbaren) Ventilen (Shunts) als auch die Endoskopie zur Verfügung. Die Kontrolle unserer Patienten erfolgt auch bei älteren Kindern häufig mit Ultraschall, um weniger belastende Untersuchungen wie das Komputertomogramm durchführen zu müssen. Die transkranielle Sonografie ist eine Spezialität unserer Klinik und wurde auch wissenschaftlich von uns mitentwickelt.

Fehlbildungen des kindlichen Schädels durch frühzeitige Verknöcherungen der sogenannten Schädelnähte (Synostosen) sollten möglichst früh im Säuglingsalter operiert werden, weil die Verformung des Schädels später nicht nur ein kosmetisches Problem bedeutet, sondern auch zu verzögerter Entwicklung oder auch zu Sehstörungen führen kann. Kinder mit auffälligen Schädelformen sollten früh (innerhalb des ersten Lebenshalbjahres) einem Fachmann vorgestellt werden.

Hirntumoren

Hirntumoren

Wir behandeln fast alle Tumoren des Gehirns und Rückenmarks. Hirntumoren können sich durch Symptome (Beschwerden) wie epileptische Anfälle, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, Abgeschlagenheit und Müdigkeit bemerkbar machen, sie führen aber häufig auch zu ganz bestimmten neurologischen Ausfallserscheinungen. Dies können Sehstörungen sein, Bewegungsstörungen von Arm oder Bein, Schwerhörigkeit auf einem Ohr oder aber auch Persönlichkeitsveränderungen, Desinteresse und Apathie. Nach der Vorstellung beim Arzt erfolgt meist die Durchführung einer Computertomographie (CT) oder meist besser einer Kernspintomographie (MRT). Beides ist bei Bedarf sofort in unserer Klinik möglich. In unserer Klinik besteht außerdem die Möglichkeit, nuklearmedizinisch mit der Positronen-Emissions-Tomografie (PET) Auskunft über den Tumorstoffwechsel und die Art des Tumors zu erhalten, was die Therapieplanung und die Tumornachsorge erleichtern kann.

In unserer Klinik planen wir dann, auf welche Weise wir den Tumor mit größtem Nutzen und geringstem Schaden für den Patienten operieren können. Hierzu setzen wir modernste Verfahren und computergesteuerte Operationstechniken mit Orientierungshilfen ein (Neuronavigation, Endoskopie, Ultraschall). Des Weiteren stehen zur Tumorentfernung Geräte wie ein Ultraschallaspirator zur Verfügung.

Liegt ein Hirntumor oder ein Epilepsieherd in einer Region, die wichtig für die Bewegung oder die Sprache ist, so gibt die Operation am wachen Patienten die größte Sicherheit, dem Patienten keinen Schaden zuzufügen.

Spezielle Narkoseverfahren lassen den Patienten keinen Schmerz fühlen, wenn die Operation durchgeführt wird. Das Hirn selber ist nicht schmerzempfindlich, so dass bei der Operation ohne Belastung für den Patienten getestet werden kann, welche Hirnanteile auf keinen Fall verletzt werden dürfen. Der Patient kann bei der Operation sprechen und Arme und Beine bewegen. Die vielen bei uns operierten Patienten haben die Wachoperation bislang als wenig belastend empfunden, was auf die Teamarbeit zwischen Neurochirurgie und den Oberärzten der Anästhesie sowie einer permanenten Betreuung durch einen Psychologen während der Operation zurückzuführen ist.

Besonderen Wert legen wir neben der Operation auch auf die Nachsorge und Betreuung der Hirntumorpatienten. Die neurochirurgische Klinik versteht sich als verantwortlich für den Patienten auch nach der Operation, insbesondere in unserem MVZ. Wir kooperieren mit Strahlentherapeuten und Onkologen. Regelmäßige Tumorkonferenzen, auch gemeinsam mit dem Institut für Neuropathologie der Uniklinik Göttingen, sind Standard. Auch neuen Therapieansätzen stehen wir aufgeschlossen gegenüber. Ärzte unserer Klinik gestalten auch Fortbildungsveranstaltungen zu diesen Themen und arbeiten in nationalen Arbeitsgruppen mit.

Hirngefäßmissbildungen (Aneurysmen und Angiome)

Hirngefäßmissbildungen (Aneurysmen und Angiome)

Intrakranielle Aneurysmen sind kleine Ausstülpungen ("wie ein Fahrradschlauch vor dem Platzen"), die sich an Aufzweigungen von Blutgefäßen im Kopf befinden. Sie bilden sich mit zunehmendem Alter aufgrund einer angeborenen Wandschwäche der Gefäße. Bei einigen Menschen führen diese Aneurysmen zu sehr plötzlichen lebensbedrohlichen oder tödlichen Blutungen. Diese Blutungen nennt man Subarachnoidalblutungen (SAB), weil sie unter der mittleren Hirnhaut, der Arachnoidea, auf der Hirnoberfläche gelegen sind. Eine SAB zeigt sich meist durch ein noch nie so schlimm erlebtes Kopfschmerzereignis mit Übelkeit und Erbrechen, sowie einer plötzlichen Nackensteifigkeit, bis hin zur tiefen Bewusstlosigkeit.

Die Behandlung erfolgt auf einer Intensivstation. Nach der Bestimmung der Lage des Aneurysmas durch eine Angiographie (Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel) erfolgt die neurochirurgische Operation, bei der das Aneurysma mit einem einige Millimeter langen Metallklip ("metallene Wäscheklammer") aus dem Blutkreislauf ausgeschaltet wird und damit eine erneute Blutung verhindert wird. Aneurysmen können entweder durch eine Operation oder durch eine Embolisation (Coiling) über Angiografiekatheter behandelt werden. Die Entscheidung hierüber treffen wir nach Konsultation mit speziell ausgebildeten Neuroradiologen. Sowohl Clipping als auch Coiling von Aneurysmen werden im Haus von einem spezialisierten Team durchgeführt.

AV-Angiome sind "Blutschwämme", also ebenfalls Missbildungen von Blutgefäßen. Diese sind Knäuel aus Arterien und Venen, die unterschiedlich stark zu Blutungen neigen können. Je nach Lage und Art des Angioms, das ebenfalls durch eine Angiografie diagnostiziert wird, entscheiden wir gemeinsam mit unseren interventionellen Radiologen über die weitere Behandlung (Operation, Embolisation, Bestrahlung oder Kombinationen aus diesen Verfahren). Auch die Operationen spezieller Blutschwämme (Kavernome) werden durch die Wachoperationen u. U. sehr erleichtert.

Hydrozephalus

Hydrozephalus

Ein Ungleichgewicht aus Produktion und Abbau von Liquor (Hirnwasser) nennt man Hydrozephalus ("Wasserkopf"), weil man im CT-Bild oft mehr Liquor als im normalen Hirn findet.

Das kann durch viele Ursachen entstehen: Der Liquorabfluss kann durch Verwachsungen, Verklebungen oder Tumoren im Hirn verschlossen sein (Okklusivhydrozephalus). Hier kann man durch endoskopische Eingriffe oft helfen.

Beim malresorptiven Hydrozephalus wird weniger Liquor abgebaut als gebildet oder Liquordruckwellen schlecht gedämpft. Hier hilft eine Ableitung von der Hirnkammer in den Bauchraum. Dies heißt Shunt, gesteuert von einem Ventil. Es wird komplett unter der Haut verlegt, mit nur einigen kleinen Narben. Wir haben die neuste Shunttechnologie und nehmen uns auch komplizierter Fälle an. Der Verdacht auf eine Shuntfehlfunktion ist ein Notfall.

Periphere Nerven

Periphere Nerven

Da das Rückenmark und die Nervenwurzeln, die Arme, Beine und Körper mit dem Gehirn verbinden und somit für die Übertragung von Kraft und Gefühl verantwortlich sind, durch die Wirbelsäule verlaufen, operieren Neurochirurgen häufig in dieser Region.#Bandscheibenvorfälle im Bereich der Halswirbelsäule (zervikal) äußern sich durch Taubheitsgefühle, Schmerzen und Lähmungen in Arm, Hand oder Schulter und Hals. In schweren Fällen können auch die Bahnen zum Bein betroffen sein (Myelopathie).

Neben Röntgenuntersuchungen der Halswirbelsäule wird ein Bandscheibenvorfall meist im Kernspintomogramm (MRT) diagnostiziert. Wenn eine Operation notwendig wird, wird in der Regel von vorne unter Zuhilfenahme des Operationsmikroskopes die Bandscheibe entfernt und ein Ersatz aus Spezialwerkstoffen oder Eigenknochen eingesetzt. Auch spezielle Techniken zur Erweiterung des Wirbelkanals bei langstreckigen Engen werden bei uns durchgeführt (Laminotomie/Laminoplastik), wobei nicht "versteift" werden muss.

Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule (lumbal) äußern sich durch den typischen “Ischiasschmerz”, aber auch durch Taubheitsgefühle, und Lähmungen im Bein, Fuß oder Gesäß. In schweren Fällen können auch die Bahnen zur Blase und Darm sowie Geschlechtsbereich betroffen sein. Dann muss man sofort operieren. Neben Röntgenuntersuchungen der Lendenwirbelsäule wird ein lumbaler Bandscheibenvorfall meist im Computertomogramm oder im Kernspintomogramm (MRT) diagnostiziert. Wenn eine Operation notwendig wird, wird unter Zuhilfenahme des Operationsmikroskopes über einen Schnitt von wenigen Zentimetern Länge in der Mittellinie des Rückens der Bandscheibenvorfall entfernt.

Ob spezielle Versteifungstechniken oder künstliche Bandscheiben notwendig sind, muss im Einzelfall sehr sorgfältig geprüft werden.

Die Enge des Rückenmarkskanals (Stenose) führt im Bereich der Lendenwirbelsäule zu bewegungsabhängigen Schmerzen, die bei Vornüberbeugen oder Radfahren oft besser werden. Sie wird von uns ebenfalls mit mikrochirurgischen Methoden operiert, wobei auf den Erhalt der Stabilität geachtet wird.

Spinale Neurochirurgie (Neurochirurgie in der Wirbelsäule)

Spinale Neurochirurgie (Neurochirurgie in der Wirbelsäule)

Da das Rückenmark und die Nervenwurzeln, die Arme, Beine und Körper mit dem Gehirn verbinden und somit für die Übertragung von Kraft und Gefühl verantwortlich sind und durch die Wirbelsäule verlaufen, operieren Neurochirurgen häufig in dieser Region.

Bandscheibenvorfälle im Bereich der Halswirbelsäule (zervikal) äußern sich durch Taubheitsgefühle, Schmerzen und Lähmungen in Arm, Hand oder Schulter und Hals. In schweren Fällen können auch die Bahnen zum Bein betroffen sein (Myelopathie).
Neben Röntgenuntersuchungen der Halswirbelsäule wird ein Bandscheibenvorfall meist im Kernspintomogramm (MRT) diagnostiziert. Wenn eine Operation notwendig wird, wird in der Regel von vorne unter Zuhilfenahme des Operationsmikroskopes die Bandscheibe entfernt und ein Ersatz aus Spezialwerkstoffen oder Eigenknochen eingesetzt. Auch spezielle Techniken zur Erweiterung des Wirbelkanals bei langstreckigen Engen werden bei uns durchgeführt (Laminotomie/Laminoplastik), wobei nicht "versteift" werden muss.

Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule (lumbal) äußern sich durch den typischen "Ischiasschmerz", aber auch durch Taubheitsgefühle und Lähmungen im Bein, Fuß oder Gesäß. In schweren Fällen können auch die Bahnen zur Blase und Darm sowie Geschlechtsbereich betroffen sein. Dann muss man sofort operieren. Neben Röntgenuntersuchungen der Lendenwirbelsäule wird ein lumbaler Bandscheibenvorfall meist im Computertomogramm oder im Kernspintomogramm (MRT) diagnostiziert. Wenn eine Operation notwendig wird, wird unter Zuhilfenahme des Operationsmikroskopes über einen Schnitt von wenigen Zentimetern Länge in der Mittellinie des Rückens der Bandscheibenvorfall entfernt.
Ob spezielle Versteifungstechniken oder künstliche Bandscheiben notwendig sind, muss im Einzelfall sehr sorgfältig geprüft werden. Die Enge des Rückenmarkskanals (Stenose) führt im Bereich der Lendenwirbelsäule zu bewegungsabhängigen Schmerzen, die bei Vornüberbeugen oder Radfahren oft besser werden. Sie wird von uns ebenfalls mit mikrochirurgischen Methoden operiert, wobei auf den Erhalt der Stabilität geachtet wird.

Spinale Tumoren (Rückenmarkstumoren)

Spinale Tumoren (Rückenmarkstumoren)

Sehr viel seltener sind Tumoren im Bereich des Rückenmarks und der Wirbelsäule die Ursache für die oben genannten Symptome. Für die Operation dieser Erkrankungen stehen uns alle notwendigen und hochmodernen Hilfsmittel zur Verfügung. Bei der Überwachung des Erhaltes der Leitungsbahnen (intraoperatives Monitoring) während der Operation unterstützt uns auch die Klinik für Neurologie.

Fehlbildungen im Bereich des Rückenmarks (pädiatrische Neurochirurgie).

Spezielle Schmerztherapie

Spezielle Schmerztherapie

Schmerzen können aus vielen verschiedenen Ursachen auftreten und schwer zu beherrschen sein. Da die Nerven und das Zentralnervensystem in der Schmerzbildung und -leitung eine zentrale Rolle spielen, obliegt dem Neurochirurgen die Aufgabe, operative Lösungen für ansonsten nicht beherrschbare Schmerzen anzubieten.

Wir bieten ein Stufenprogramm der Schmerztherapie an:

  • Beseitigung der Ursache: Bandscheibenvorfälle, Engpasssyndrome oder Tumoren als Schmerzursache werden gezielt behandelt.
  • Medikamentöse Therapie und physikalische Therapie: Viele Schmerzen sprechen auf eine gute, gezielte nichtoperative Behandlung oder Kräftigung der Muskulatur an.
  • Gezielte Schmerzblockaden: Durch Gabe von Medikamenten an spezielle Punkte (Nerven, Rückenmarkshaut, Gelenke) kann der Schmerz eingegrenzt oder auch definitiv behandelt werden. Diese Blockaden werden unter Röntgenkontrolle oft auch ambulant durchgeführt.
  • In seltenen, ausgesuchten Fällen Implantation von Stimulationselektroden (Neuromodulation) oder Medikamentenpumpen: Können Schmerzen nicht ursächlich oder weniger eingreifend behandelt werden, so kann man gezielt Elektroden an das Rückenmark anbringen, die die Schmerzverarbeitung beeinflussen. Alternativ kann man auch Pumpen zur dauerhaften Gabe von hochwirksamen Schmerzmitteln implantieren, die so weniger Nebenwirkungen haben. Begleitend und beratend steht uns die Abteilung für interdisziplinäre Schmerztherapie zur Seite, die sowohl bei der Klärung der Ursache des Schmerzes als auch bei der individuellen Therapie hilf oder auch die Therapie übernimmt.

Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie

Dieser besondere, fast unerträglich einschießende Gesichtsschmerz kann, wenn er nicht mehr medikamentös behandelt werden kann, vom Neurochirurgen mit verschiedenen Methoden operiert werden. Neben der mikrochirurgischen Operation (n. Jannetta) wird bei uns auch die Injektion von Glycerin als wenig eingreifender, gut wirksamer Eingriff durchgeführt.

Wir haben viel Erfahrung in der Zuordnung von Trigeminusschmerzen, oft ist die genaue Diagnose der wichtigste Schritt zur Behandlung.