Konventionelle Nuklearmedizin

Wann wird eine Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung durchgeführt?

Eine Ultraschalluntersuchung kann bei verschiedenen Fragestellungen Aufschluss über die Struktureigenschaften des Schilddrüsengewebes geben, so zum Beispiel bei:

• Schilddrüsenvergrößerungen
• Schilddrüsenknoten
• Schilddrüsenentzündungen
• Schilddrüsentumoren
• Therapiekontrolle nach Schilddrüsen-OP/Radiojod-Therapie

Wie läuft eine Ultraschall-Untersuchung der Schilddrüse ab?

Die Untersuchung erfolgt in liegender Position mit leicht überstrecktem Hals und verursacht in der Regel keine Schmerzen. Es wird ein Kontaktgel auf die Halsregion aufgetragen und der untersuchende Arzt/Ärztin fährt mit einem Ultraschallkopf die Schilddrüse systematisch ab.

Was muss ich als Patient beachten?

Für den Ablauf ist es von Vorteil, wenn sie am Tag der Untersuchung auf Oberteile mit Rollkragen, sowie auf das Tragen von Ketten und Halstüchern verzichten. Da von dieser Untersuchungsmethode keine Strahlenbelastung ausgeht, kann sie zudem auch bedenkenlos bei Schwangeren und Kindern durchgeführt werden.

Untersuchungsdauer: ca. 1 h

Wann wird eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt?

Eine Schilddrüsenszintigraphie ist eine Funktionsdarstellung der Schilddrüse, sie kann bei verschiedenen Fragestellungen hilfreich sein, so zum Bespiel bei:

• Schilddrüsenüberfunktion
• Schilddrüsenknoten (ab einem Zentimeter Durchmesser)
• Vor geplanter Schilddrüsen-OP/Radiojod-Therapie
• Therapiekontrolle nach Radiojod-Therapie

Wie läuft eine Schilddrüsenszintigraphie ab?

Zunächst erfolgt eine Blutabnahme über eine Vene, im Anschluss wird über die liegende Kanüle das Radiopharmakon (99mTc-Pertechnetat) gespritzt. Nach 20 Minuten Wartezeit wird ein Szintigramm der Schilddrüse erstellt. Dazu sitzt der Patient/die Patientin ca. fünf Minuten mit leicht überstrecktem Hals vor einer Gammakamera.

Was muss ich als Patient beachten?

Bitte teilen Sie uns vor der Untersuchung mit, wenn Sie:

• Jodhaltiges Kontrastmittel (z. B. Herzkatheteruntersuchung, Gefäßdarstellung) in den letzten drei Monaten erhalten haben
• Amiodaron (Cordarex) einnehmen bzw. eingenommen haben
• Schwanger sind bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht oder Sie gerade in der Stillzeit sind
• Medikamente für die Schilddrüse einnehmen (z. B. L-Thyroxin oder Methizol)

Untersuchungsdauer: ca. 1 h

Wann wird eine Tumorszintigraphie bei Schilddrüsenknoten durchgeführt?

Eine Tumorszintigraphie der Schilddrüse wird durchgeführt, wenn szintigraphisch „kalte“ Schilddrüsenknoten vorliegen und die Feinnadelpunktion kein aussagekräftiges Ergebnis erbracht hat. Sie hat das Ziel, zwischen „wachstumsaktiven“ und „nicht wachstumsaktiven“ Knoten zu unterscheiden.

Wie läuft eine Tumorszintigraphie bei Schilddrüsenknoten ab?

Zunächst wird ein intravenöser Zugang gelegt, über den das Radiopharmakon injiziert wird. Es erfolgen Aufnahmen vor einer Gammakamera nach fünfzehn Minuten und zwei Stunden, zusätzlich wird eine SPECT/CT-Untersuchung der Hals-Region durchgeführt, um die diagnostische Aussagekraft zu erhöhen.

Was muss ich als Patient beachten?

Für die Untersuchung ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Untersuchungsdauer: ca. 3 h

Wann wird eine Skelettszintigraphie durchgeführt?

Eine Skelettszintigraphie wird durchgeführt, um den Knochenstoffwechsel genauer beurteilen zu können. Dies kann zum Beispiel bei folgenden Fragestellungen sinnvoll sein:

• Detektion von Knochenmetastasen (z. B. bei Brust- oder Prostata-Krebs)
• Gelenkentzündungen (z. B. im Rahmen von rheumatischen Erkrankungen)
• Verdacht auf Lockerung einer Gelenkprothese

Wie läuft eine Skelettszintigraphie ab?

Über einen intravenösen Zugang wird das Radiopharmakon (99mTc-MDP) gespritzt und es erfolgen Aufnahmen unter einer Gammakamera unmittelbar nach Injektion (fünf bis zehn Minuten) bzw. nach drei bis vier Stunden, abhängig von der zugrundeliegenden Fragestellung. Zudem kann es zur genaueren Beurteilung notwendig sein, dass zusätzliche SPECT/CT-Untersuchungen von bestimmten Körperabschnitten (z. B. Becken) durchgeführt werden.

Was muss ich als Patient beachten?

Für die Untersuchung müssen Sie nicht nüchtern sein. In der ersten Stunde nachdem das Radiopharmakon gespritzt wurde, sollten Sie nichts trinken, damit eine bessere Anreicherung der Substanz am Knochen gewährleistet wird. Nach der ersten Stunde ist es wichtig, dass Sie möglichst viel trinken (zwei bis drei Liter) um eine optimale Bildqualität zu garantieren.

Untersuchungsdauer: ca. 4 – 5 h

Wann wird eine Myokardszintigraphie durchgeführt?

Eine Myokardszintigraphie dient der Untersuchung des Blutflusses innerhalb der Herzkranzgefäße in Ruhe und unter Belastung. Die Durchführung ist unter anderem bei folgenden Fragestellungen sinnvoll:

• Verdacht auf koronare Herzkrankheit (KHK): Abklärung, ob eine Herzkatheteruntersuchung notwendig ist
• Ergänzung zur Herzkatheteruntersuchung: Welche Engstelle in den Herzkranzgefäßen ist hämodynamisch relevant
• Nichtinvasive Therapie- und Verlaufskontrolle bei bekannter KHK

Wie läuft eine Myokardszintigraphie ab?

Die Myokardszintigraphie besteht aus zwei Teilen, einer Ruhe- und einer Belastungsuntersuchung, welche beide an einem Tag durchgeführt werden. Zunächst erfolgt die Belastungsuntersuchung. Nachdem ein intravenöser Zugang gelegt wurde, wird der Patient / die Patientin in der Regel pharmakologisch, d.h. mit Hilfe eines Medikamentes (Adenosin) unter Blutdruck- und EKG-Überwachung belastet. Zusätzlich erfolgt die Injektion eines Radiopharmakons (99mTc-Tetrofosmin). Nach einer Pause wird eine Myokard-SPECT, d.h. die Darstellung des Herzmuskels durchgeführt. Im Anschluss erfolgt die Ruheuntersuchung, bei der lediglich die Injektion des Radiopharmakons erfolgt und im Anschluss wieder eine Myokard-SPECT durchgeführt wird.

Was muss ich als Patient beachten?

Bitte kommen Sie am Tag der Untersuchung nüchtern, wenn Sie insulinpflichtiger Diabetiker sind, können Sie ein kleines Frühstück zu sich nehmen. Bitte verzichten Sie mindestens 24 h im Voraus auf koffeinhaltige Speisen, Getränke und Medikamente (Kaffee, Tee, Cappuccino, Espresso, Cola, Schokolade, sowie bestimmte Schmerzmittel (Aspirin®forte) oder Grippemedikamente (Grippostad®).

Darüber hinaus dürfen alle anderen Medikamente eingenommen werden, mit Ausnahme von Betablockern, Nitraten und Calciumantagonisten (Pausierung i.d.R. 48 h, in Absprache mit Ihrem Arzt). Zudem sollten dipyridamolhaltige Medikamente (z. B. Aggrenox®) und xanthinhaltige Medikamente (Theophyllin etc.) ebenfalls mindestens 24 h abgesetzt werden.

Bitte bringen Sie sich fettreiches Essen (Käsebrötchen, Eier), Getränke und Ihre Medikamente mit. Sind Sie das erste Mal bei uns, ist es wichtig, dass Sie zudem aktuelle Arztbriefe, Herzkatheterbefunde und Ihre Medikamentenliste bei sich haben.

Sollten Sie den Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir um eine rechtzeitige telefonische Absage unter 036458 484850.

Untersuchungsdauer: ca. 4 h

Wann wird eine Lungenperfusions- bzw. Lungenventilationsszintigraphie durchgeführt?

Die Lungenperfusionsszintigraphie (Darstellung der Durchblutung) und die Lungenventilationsszintigraphie (Darstellung der Belüftung) werden durchgeführt, um unter anderem folgende Fragestellungen zu beantworten:

• Ausschluss von akuten oder chronisch-rezidivierenden Lungenembolien
• Verteilung der Durchblutung vor geplanter Lungenvolumenreduktion
• Voraussage der postoperativen Lungenfunktion vor geplanter Lungen-OP
• Nachweis/Quantifizierung der Shunt-Größe bei vorliegendem Rechts-links-Shunt

Wie läuft eine Lungenperfusions- bzw. Lungenventilationsszintigraphie ab?

Zunächst erfolgt die Lungenventilationsszintigraphie: Der Patient / die Patientin atmet über ca. fünf Atemzüge ein radioaktives Gasgemisch ein und im Anschluss daran erfolgt eine ca. 20-minütige SPECT/CT-Untersuchung, bei der Kameraköpfe dicht über den Oberkörper entlang fahren. Im Anschluss wird die Lungenperfusionsszintigraphie durchgeführt, in dem ein Radiopharmakon über einen intravenösen Zugang gespritzt wird und erneut eine SPECT/CT-Untersuchung erfolgt.

Was muss ich als Patient beachten?

Es sind keine besonderen Vorbereitungen vor Durchführung einer Lungenperfusions- bzw. Lungenventilationsszintigraphie notwendig.

Untersuchungsdauer: ca. 1,5 h

Wann wird eine Nierenszintigraphie durchgeführt?

Die Durchführung einer Nierenszintigraphie kann bei folgenden Fragestellungen sinnvoll sein:

• Akuter oder chronischer Harnstau
• Nierenfehlbildungen
• Vor geplanter operativer Entfernung einer Niere, z. B. bei Nierentumoren
• Vor oder während geplanter Chemotherapie mit potenziell nierenschädigenden Substanzen

Wie läuft eine Nierenszintigraphie ab?

Nachdem ein intravenöser Zugang gelegt wurde, wird das Radiopharmakon (99mTc-MAG3) in meist liegender Position unter einer Gammakamera gespritzt und eine dynamische Aufnahme für 30 Minuten gestartet. Im Anschluss an die Untersuchung erfolgen eine weitere Blutabnahme sowie eine Spätaufnahme nach Entleerung der Harnblase.

Was muss ich als Patient beachten?

Für die Nierenszintigraphie müssen Sie nicht nüchtern sein. Vor der Untersuchung ist es notwendig, dass Sie ca. einen Liter Flüssigkeit zu sich nehmen.

Untersuchungsdauer: ca. 1,5 h

Wann wird eine Wächterlymphknotenszintigraphie durchgeführt?

Eine Wächterlymphknotenszintigraphie dient der Identifikation und Markierung des sogenannten Wächterlymphknotens. Das ist der erste Lymphknoten, in welchem die Lymphe ausgehend vom Tumor drainiert wird. Angewendet wird dieses Verfahren zum Beispiel bei Brust- oder Hautkrebs.

Wie läuft eine Wächterlymphknotenszintigraphie ab?

Um den Wächterlymphknoten markieren zu können, wird in meist liegender Position intrakutan ein Radiopharmakon (99Tc-Nanokolloid) injiziert, so dass kleine „Quaddeln“ entstehen. Bei Patienten / Patientinnen mit Brustkrebs werden diese Injektionen um den Warzenvorhof der betroffenen Brust herum gesetzt, welches einen meist kurzzeitigen Schmerz verursacht. Im Anschluss erfolgen Aufnahmen unter der Gammakamera zu unterschiedlichen Zeiten und mit einem wasserfesten Stift wird die Lokalisation des Wächterlymphknotens für das OP-Team markiert.

Was muss ich als Patient beachten?

Es sind keine besonderen Vorbereitungen vor Durchführung einer Wächterlymphknoten-Szintigraphie notwendig.

Untersuchungsdauer: ca. 2 h

Wann wird eine Szintigraphie mit 123I-Ioflupan durchgeführt?

Die Untersuchung wird in der Differentialdiagnostik bei krankhaftem Tremor (Zittern) eingesetzt, unter anderem um zwischen Parkinsonsyndromen und essentiellem Tremor zu unterscheiden. Zudem findet sie bei neurodegenerativen Erkrankungen Anwendung, so zum Beispiel beim Ausschluss einer Lewy-Body-Demenz.

Wie läuft eine Szintigraphie mit 123I-Ioflupan ab?

Zunächst erfolgt die orale Gabe von Perchlorat um die Schilddrüse vor der Gabe des Radiopharmakons (123I-Ioflupan) zu blockieren. Nachdem ein intravenöser Zugang gelegt wurde, wird die radioaktiv markierte Substanz gespritzt. Nach vier Stunden erfolgen im Liegen 45-minütige Aufnahmen des Kopfes aus verschiedenen Positionen mit der Gammakamera. Für die Bildqualität ist es besonders wichtig, dass sich der Patient / die Patientin dabei so wenig wie möglich bewegt.

Was muss ich als Patient beachten?

Für die Untersuchung müssen Sie nicht nüchtern sein. Bitte vermeiden Sie jedoch am Untersuchungstag den Konsum von Kaffee, schwarzem Tee oder Tabak. Zudem kann es notwendig sein, bestimmte Medikamente (z. B. Mazindol, Norpseudoephedrin, Sertralin, Amphetamin, Methylphenidat, Benzatropin, Buproprion, Phentermin, Metamfepramon etc.) nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vor der Untersuchung abzusetzen.

Bei Rückfragen melden Sie sich bitte telefonisch unter 036458 484850. Sollten Sie den Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir zudem um eine rechtzeitige telefonische Absage.

Untersuchungsdauer: 6 h